Manual de instrução: Uso correto da bengala.

Hoje quero escrever sobre as bengalas que são muito utilizadas pelos idosos e de fácil acesso - vendidos em qualquer farmácia ou loja de produtos ortopédicos.

Problemas de marcha afetam até 19 % dos adultos nos Estados Unidos, não tenho a estatística brasileira. De acordo com Van der Esch, 40% dos indivíduos com osteoartrose de joelho ou quadril tem uma bengala Apesar de muitas vezes necessário, a maioria dos pacientes recebe pouca ou nenhuma orientação profissional para selecionar um dispositivo de auxílio a marcha.

O uso incorreto de bengala pode acarretar diferença de força entre os membros inferiores, aumentar a descarga de peso no membro inferior comprometido, e acometimentos no ombro. O stress repetitivo na articulação do membro superior devido ao uso crônico de bengala ou andador pode resultar em patologias como tendinites, osteoartites e síndrome do túnel do carpo

O correto é que a mão de apoio da bengala deve ser a contralateral para indivíduos que tem um acometimento unilateral ou a mão dominante para aqueles que tem acometimentos sem lado específico. Em um estudo em mulheres com osteoartrose com idade média de 61 anos, foi analisado o momento (força X comprimento) do joelho com uso contralateral versus ipsilateral da bengala em plataforma de força, e o autor concluiu que o uso contralateral da bengala é o mais eficaz, sendo que o uso inadequado pode aumentar ainda mais a carga em um joelho com desgaste articular.

Em relação ao comprimento da bengala, muitas pessoas medem pelo trocanter maior (regiãodo culote), aceito que o punho de 80% dos indivíduos seja da altura do trocanter, porém, os 20 % restantes que em sua maioria são idosos não é, porque vejam bem...durante o envelhecimento há diminuição dos espaços intervertebrais (espaço entre as vértebras da coluna) e o idoso diminui a altura de sua coluna o que não acontecce com as pernas e isso faz com que seu braço fique mais baixo, portanto para não errar o ideal é medir pela altura do punho como explicado abaixo, já que quem sofrerá com o uso da begala é o braço.

De acordo com Sainsbury ET al e Taylor ET al o comprimento deve ser mais ou menos 2 cm de distância do punho, com o indivíduo em posição ortostática com o membro superior relaxado ao longo do corpo e punho em posição neutra. Já, O’ Sullivan ET al usam a angulação do cotovelo para prescrever o comprimento adequado, para eles a bengala deve ser carregada com distância horizontal de 15 cm da borda lateral do pé e com a mão posicionada na bengala o cotovelo deve formar um ângulo de 20 – 30 graus de flexão.

Estudos relatam que o uso da bengala pode reduzir a carga do membro inferior contralateral em até dois terços, e podem facilmente suportar 15 – 20 % do peso do indivíduo.

Muito bom hein....portanto vamos prestar mais atenção a esse detalhe! E é uma dica para que quiser pesquisar esse tema....acho que existem poucos estudos sobre uso de dispositivos auxiliares de marcha e postura.

Artigos referência: Van der Esch, M. et al., 2003. Factors contributing to possession and use of walking aids among persons with rheumatoid arthritis and osteoarthritis. Arthritis Rheum. 49, 838–842  e   Changes in knee moments with contralateral versus ipsilateral cane usage in females with knee osteoarthritis Grace N.Y. Chan a, Andrew W. Smith b,*, Chris Kirtley c, William W.N. Tsang. G.N.Y. Chan et al. / Clinical Biomechanics 20 (2005) 396–404