Sono 2

Dicas pra dormir bem....

É natural dormir pelo menos 5-6 horas por dia, algumas pessoas dormem apenas 5 e já se sentem bem, outras como por curiosidade o Einstein dormem 10 horas e só assim se sentem bem...Se você dorme 5 horas e acorda bem, não há motivo para preocupação. Ok?

Vamos tentar resolver o problema do sono, sem usar medicamento pois alguns remédios viciam, e precisamos lembrar sempre dos efeitos colaterais, a maioria dos medicamentos usados para dormir melhor, causam tonturas, vertigens e com isso o indívíduo pode sofrer quedas, ou algum tipo de acidente, caso resolva por exemplo dirigir.

Primeiro de tudo, o quarto deveria ser um ambiente meio "sacrado", a cama mais ainda....a cama, deve ser usada para SOMENTE dois fins: dormir e namorar, só. A cama não é lugar de estudar, ler, assistir TV, ficar no computador, ou sei lá mais o que as pessoas fazem na cama. Porque? Pois seu inconsciente tem que entender que ao deitar alí você vai fechar os olhos e dormir. Isto é muito importante para pessoas com distúrbios do sono, é um treinamento, se você não obedecer esse ritual, o subconsciente não se prepara para este momento (dormir), ele se confunde e você sem perceber não consegue relaxar.

Como exemplo, ouvi inúmeras vezes idosos internados se queixando de falta de sono, o indivíduo passa o dia todo na mesma cama, não faz atividade nenhuma, cochila algumas vezes ao dia, é natural que não consiga dormir a noite...Antes de pensar em usar algum medicamento, deveria mudar os hábitos.

Falando em cochilos, o ideal também é que pessoas com problemas para dormir, não cochile no meio do dia.

Outra coisa importante é o ritual de ir dormir... o ideal seria que você iniciasse este ritual 1 horas antes de deitar, como assim? Diminuindo suas atividades, não fazer exercícios físicos antes de dormir, não ficar no computador, diminuir as luzes do ambiente, não consumir alimentos pesados, nem estimulantes como o café, coca cola, chá preto e verde. Um banho quente, antes de deitar também ajuda a relaxar.

Para quem é ligado em cromoterapia outra dica é pintar o quarto de azul, e usar pijamas neste tom também, dizem que a cor traz calma e tranquilidade, pode dar sono.

É isso, o próximo texto será sobre sono e menopausa, pois algumas mulheres relacionam a insônia com a menopausa.

Sono 1

Olá,

Iniciarei hoje uma série sobre o SONO. Já que os muitas pessoas apresenta queixas sobre a qualidade do sono e as horas dormidas.

O Sono é dividido em duas fases:

 - REM (rapid eyes moviments)

 - NREM (non rapid eyes moviments)

O sono NREM é subdividido em 4 fases:

1. Estágio 1: Começa com uma sonolência. Dura aproximadamente cinco minutos. A melatonina é liberada, induzindo o sono(sonolência), a pessoa adormece, porém é facilmente despertável. Predominam sensações de vagueio, pensamentos incertos, mioclonias das mãos e dos pés, lenta contração e dilatação pupilar. Essa fase está relacionada com fixação dos acontecimentos vividos recentemente. 
2. Estágio 2: Caracteriza-se por a pessoa já dormir, porém não profundamente. Dura cerca de cinco a quinze minutos. Diminuem os ritmos cardíaco e respiratório, (sono leve) relaxam-se os músculos e cai a temperatura corporal. Nessa fase, os despertares por estimulação táctil, fala ou movimentos corporais são mais difíceis do que no anterior estágio. Aqui já pode surgir o sonho com uma história integrada.
3. Estágio 3: Tem muitas semelhanças com o estágio 4, daí serem quase sempre associados. Nessas fases, os estímulos necessários para acordar são maiores. Do estágio 3 para o estágio 4, há uma progressão da dificuldade de despertar. Esse estágio tem a duração de cerca de quinze a vinte minutos. Entre os estágios 3 e 4 há o pico de liberação do Hormonio de Crescimento (GH - hormonio usado no nosso organismo para o crescimento celular, a título de curiosidade ele aumenta a utilização de gordura pelas células para obtenção de energia ) e da leptina (hormonio que controla o apetite e aumenta o gasto energético); cortisol (associado ao stress) começa (sono profundo) a ser liberado até atingir seu pico, no início da manhã
4. Estágio 4:São quarenta minutos de sono profundo. É muito difícil acordar alguém nessa fase de sono. Depois, a pessoa retorna ao terceiro estágio (por cinco minutos) e ao segundo estágio (por mais quinze minutos). Entra, então, no sono REM.

O sono REM representa 20 a 25% do tempo total de sono e surge em intervalos de 60 a 90 minutos. Durante essa fase a atividade cerebral se assemelha a atividade do período de vigilha (quando estamos acordados), é nela que acontecem os sonhos, é nesta fase também que temos o máximo relaxamento muscular.

As fases NREM e REM se repetem por 4 ou 5 vezes durante o sono, e acontecem na ordem citada.

Reportagem publicada no Estadão dia 18.05.2010

O risco da Depressão entre os idosos

por Claudia Belfort

Seção: Geral

18.maio.2010 21:11:29

A avó de um amigo meu decidiu por conta própria morar numa espécie de comunidade de idosos. Faz coisa de dois anos. Não era um daqueles asilos que povoam nossa mente quando falamos em abrigar anciões. Era uma chácara, com muitas árvores, área de ginástica, de música, oficinas. Tinha um quarto só para ela, sem cozinha, sem sala, mas era só dela, e fez um amigão. Vinte anos mais jovem que a avó do meu amigo, ela já próxima dos 80, o senhor deu a ela um brilho no olhar, uma fala carinhosa que a família inteira pensou que havia tempo a senhora não parecia tão feliz.

Aquela felicidade, provou-se depois, era melancólica. A enorme estrutura da casa fazia com que ela se sentisse presa, mordomias como ter as roupas lavadas, as três refeições prontas, sessões de cinema deram a ela uma sensação de perda de independência, de não poder mais escolher. A senhora ficou deprimida e voltou a morar com uma cuidadores em seu apartamento cheio de escolhas.

Lembrei essa história por conta de um artigo que li recentemente sobre o suicídio entre idosos. Nos Estados Unidos, 14,2% dos casos ocorrem em pessoas acima de 65 anos. A ida a um abrigo ou comunidade pode não ter relação direta com o suicídio na população nessa faixa etária, mas a mudança ambiente, de status social, de perda de função provoca medo, ansiedade e sensação de desesperança podem colaborar para o desenvolvimento de um quadro de depressão. Alie isso à falta de capacidade de identificação de doenças de humor, depressão, dependência química por parte de familiares e funcionários dessas casas e tem-se um sério fator de risco.

Os pesquisadores da Universidade de Rochester, EUA, listaram uma série de procedimentos que casas de idosos podem adotar para prevenir suicídios, como disseminar informações sobre tratamentos para distúrbios mentais, preparar a família, funcionários e outros idosos residentes a identificar quando um ancião precisa de auxílio psiquiátrico.

Mas será que a gente pensa que idosos podem desenvolver uma depressão a ponto de cometer suicídio? Como não é comum, pode ser difícil crer que sim. Além do mais, eles não têm mais problemas com trabalho, já criaram os filhos, já amaram. Bem o caso da avó do meu amigo. Independente, financeiramente autônoma, lúcida. Ficou deprimida e ninguém viu. Ela intuitivamente percebeu-se num caminho onde não queria estar e agiu. Na família, antes disso, todos acreditavam que estava ótima.

Com a idade a gente até aprende a controlar um mau humor, a sorrir diante da visita de um parente, mesmo querendo se acabar de chorar, a experiência, no entanto, demonstra essa pesquisa, não cura sozinha um distúrbio mental.

Gostei bastante dessa reportagem, mostra um lado da institucionalização que eu não havia pensado, este da perda das escolhas. Não sou contra instituição de longa permanência de idosos (ILPI) , existem inúmeras instituições de luxo, onde os clientes tem tudo o que foi citado no texto e na maioria das vezes que vejo reportagens sobre isso, são artigos falando dos benefícios das ILPIs e mais, sempre leio depoimentos de idosos satisfeitos com essa nova vida.

Realmente acho que o que falta para algumas pessoas é a preparação do idoso e da família sobre o novo lar, importantíssimo lembrar o cliente que ele muitas vezes não poderá escolher o menu da semana, porém muito provavelmente ele vai almoçar rodeado de novos amigos.

Antes de fazer a escolha por uma ILPI, a família deve ir ao local com o idoso, levantar o maior número de informações possível e ouvir alguns depoimentos de moradores do local. Assim, juntos, optar pelo que fará bem para o idoso e a família.

Manual de instrução: Uso correto da bengala.

Hoje quero escrever sobre as bengalas que são muito utilizadas pelos idosos e de fácil acesso - vendidos em qualquer farmácia ou loja de produtos ortopédicos.

Problemas de marcha afetam até 19 % dos adultos nos Estados Unidos, não tenho a estatística brasileira. De acordo com Van der Esch, 40% dos indivíduos com osteoartrose de joelho ou quadril tem uma bengala Apesar de muitas vezes necessário, a maioria dos pacientes recebe pouca ou nenhuma orientação profissional para selecionar um dispositivo de auxílio a marcha.

O uso incorreto de bengala pode acarretar diferença de força entre os membros inferiores, aumentar a descarga de peso no membro inferior comprometido, e acometimentos no ombro. O stress repetitivo na articulação do membro superior devido ao uso crônico de bengala ou andador pode resultar em patologias como tendinites, osteoartites e síndrome do túnel do carpo

O correto é que a mão de apoio da bengala deve ser a contralateral para indivíduos que tem um acometimento unilateral ou a mão dominante para aqueles que tem acometimentos sem lado específico. Em um estudo em mulheres com osteoartrose com idade média de 61 anos, foi analisado o momento (força X comprimento) do joelho com uso contralateral versus ipsilateral da bengala em plataforma de força, e o autor concluiu que o uso contralateral da bengala é o mais eficaz, sendo que o uso inadequado pode aumentar ainda mais a carga em um joelho com desgaste articular.

Em relação ao comprimento da bengala, muitas pessoas medem pelo trocanter maior (regiãodo culote), aceito que o punho de 80% dos indivíduos seja da altura do trocanter, porém, os 20 % restantes que em sua maioria são idosos não é, porque vejam bem...durante o envelhecimento há diminuição dos espaços intervertebrais (espaço entre as vértebras da coluna) e o idoso diminui a altura de sua coluna o que não acontecce com as pernas e isso faz com que seu braço fique mais baixo, portanto para não errar o ideal é medir pela altura do punho como explicado abaixo, já que quem sofrerá com o uso da begala é o braço.

De acordo com Sainsbury ET al e Taylor ET al o comprimento deve ser mais ou menos 2 cm de distância do punho, com o indivíduo em posição ortostática com o membro superior relaxado ao longo do corpo e punho em posição neutra. Já, O’ Sullivan ET al usam a angulação do cotovelo para prescrever o comprimento adequado, para eles a bengala deve ser carregada com distância horizontal de 15 cm da borda lateral do pé e com a mão posicionada na bengala o cotovelo deve formar um ângulo de 20 – 30 graus de flexão.

Estudos relatam que o uso da bengala pode reduzir a carga do membro inferior contralateral em até dois terços, e podem facilmente suportar 15 – 20 % do peso do indivíduo.

Muito bom hein....portanto vamos prestar mais atenção a esse detalhe! E é uma dica para que quiser pesquisar esse tema....acho que existem poucos estudos sobre uso de dispositivos auxiliares de marcha e postura.

Artigos referência: Van der Esch, M. et al., 2003. Factors contributing to possession and use of walking aids among persons with rheumatoid arthritis and osteoarthritis. Arthritis Rheum. 49, 838–842  e   Changes in knee moments with contralateral versus ipsilateral cane usage in females with knee osteoarthritis Grace N.Y. Chan a, Andrew W. Smith b,*, Chris Kirtley c, William W.N. Tsang. G.N.Y. Chan et al. / Clinical Biomechanics 20 (2005) 396–404

Omega - 3

Olá,

Hoje vou escrever sobre o famoso omega-3, minha avó, senhora de 81 anos, independente, vive sozinha em um apartamento na cidade de Limeira, resolveu tomar omega -3 . Comprou na farmácia e toma 2 comprimidos ao dia há 3 semanas. Desde então está com uma energia invejável....fiquei intrigada e procurei alguns artigos científicos a respeito. Vamos lá....

Para começar quero esclarecer que não existe um omega 3. Chamamos de Omega -3  qualquer ácido carboxílicos polinsaturados que apresenta dupla ligação no terceiro carbono, a partir da extremidade oposta da carboxila.

Muitos deles são chamados de essenciais pois não são produzidos pelo corpo humano mas devem ser consumidos.

Artigo - JAMA

Introdução:

Baixo consumo de omega - 3 está associado a depressão e ao aumento de doenças cardiovasculares, dois tipo de ácidos omega 3 que são conhecidos como eicosapentanoico e docosahexanoico, concentram-se nas sinapses do cerebro humano e são essenciais para o funcionamento neuronal.

O consumo de alimentos ou suplementos que contenham estes ácidos pode melhorar depressão e aumentar a eficácia de antidepressivos. Alguns estudos indicam que em pacientes que estão em tratamento por depressão o consumo de Omega-3 aumenta muito a eficácia dos antidepressivos.

Materiais e Métodos:

Dois grupos randomicamente separados: Grupo 1 (n=59): recebeu 50 mg/d de sertralina + 2 g/d de omega-3; Grupo 2 (n=56) : 50 mg/d de sertralina e capsula de óleo de milho para efeito placebo.

Ambos receberam o tratamento por 10 semanas.

Os indivíduos foram avaliados antes de iniciar a pesquisa, após 4 semana e no final do tratamento (10 semanas), além disso recebiam ligações semanais para enconrajar a aderência ao tratamento, e questionar sobre sentimentos depressivos.

Resultados:

Conclusão:

 A pesquisa não encontrou diferença significativa entre os grupos, talvez doses mais altas de sertralina ou maior tempo de terapia teriam mudado os resultados encontrados.

Meus comentários:

Pelo que vi existem muitos artigos sobre o assunto, a maioria deles, como mostra também na introdução e conclusão do artigo original mostram aspectos positivos sobre o Omega 3, isso é ilustrado também na tabela que publiquei que apesar de não ter melhora estatística apresenta melhora.

Fiquei com vontade de experimentar, mesmo porque consumo menos de 1 porção de peixe por semana. Vou tentar trabalhar na alimentação porque afinal de contas o ideal seria eu suplementar com a comida e não com cápsulas, porém acredito que é difícil manter uma dieta rica em carne branca para os brasileiros que nãp moram no litoral. 

Artigo completo:  Robert M. Carney; Kenneth E. Freedland; Eugene H. Rubin; et al. Omega-3 Augmentation of Sertraline in Treatment of Depression in Patients With Coronary Heart Disease  A Randomized Controlled Trial.   JAMA. 2009;302(15):1651-1657

Eventos

Olá,

Acontecerá em Belo Horizonte do dia 28 a 31 de julho o XVII Congresso Brasileiro de Geriatria e Gerontologia.

Este é o site oficial: http://www.cbgg2010.com.br/

A programação ainda não está disponível, o envio de trabalhos para apresentação oral ou poster é até dia 24-05-2010.

O último Congresso Brasileiro aconteceu em Porto Alegre e valeu a pena. Claro que sempre há temas repetidos, mas palestras sobre Centanários por exemplo valeram todo o Congresso.

Estarei em BH, e com certeza trarei as atualizações para o blog.

Olá,

Sou fisioterapeuta gerontóloga, trabalho com idosos e estudo envelhecimento.

Vou me prender mais a comentar neste blog minha impressão sobre os cuidados que os idosos devem ter com si próprios e os cuidados que os familiares e profissionais de saúde devem ter.

Também apresentarei as últimas pesquisas sobre o tema.

E, além disso discutirei um pouco sobre o fim da vida.

Espero que gostem, e em caso de dúvida comentem que responderei assim que possível.

Abraços,